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應青戎準備的病例非常全麵。
沈畫仔細看,其中有一部分的病例，是複印的已經完全泛黃的處方，款式看起來特彆陳舊的那種,再一看時間
有兩張二十年前的，還有好多十幾年前的
絕大多數都是8年前的。
8年後的,寥寥無幾。
也就是說最近這8年時間,應太太隻看過一兩次病,隻留下了一兩次的病例。
從這份病例上看，應青戎真是把應太太從小,甚至是從出生之後,能找到的所有病例都找來了。
單這份用心，就極為少有。
沈畫在心底歎息，這份用心,實在是讓人忍不住心軟。
但真正在意的,還是病例中那張應太太小時候的照片。
照片中的應太太，應該才隻有五六歲的樣子，大概是在參加學校的晚會什麼的，紮著雙馬尾羊角辮，臉上抹得特彆白,眉心一個紅點,眉毛描得細細長長，臉頰上兩坨特彆明顯的紅胭脂,然後就是紅嘴唇。
很典型的那個年代的照片。
她穿著一件黑紅格子的連衣裙，笑得很燦爛。
即便那個時候的妝畫成那樣子，可依舊能看出來應太太的底子特彆好,換句話說,應太太長得很好看。
除了小時候的照片,還有一張應該是應太太十四五歲時候的照片
沈畫盯著看了一會兒，微微歎氣，看向病例上的名字。
裴錦湖。
應太太她叫，裴錦湖。
沈畫深吸口氣，沉下心來認真看裴錦湖的病例，從小到大的每一份病例，她都看得格外認真。
看到不明白的地方，她直接給應青戎發微信詢問。
比如“她小時候是發高燒用藥過量嗎”
應青戎很快就回答“她父母是聾啞人，也沒文化，小湖她小時候生病發高燒，她父母著急帶她去衛生院看，但那個時候偏遠農村的衛生院，根本沒有正規醫生，用藥錯誤，還耽誤了病情，再加上小湖她本來就是早產兒，身體特彆弱種種因素吧，導致她的身體越來越差。”
“她是早產兒幾個月的”
應青戎“7個月。”
沈畫也不知道該怎麼說。
很多小孩在小診所裡用藥過量或者錯誤的情況並不少見，有的一針下去，孩子就再也聽不見了。
裴錦湖的情況應該還不算最差的，她用藥不對造成的反應是全身過敏、哮喘，再加上她早產身體本來就不好，之後就成了過敏體質，非常嚴重的那種過敏體質，她的肺部應該是先天發育不足，哮喘也一直沒能好。
她身體底子就很差。
再看後來，嚴重車禍，父母護著她雙雙身亡，裴錦湖自己也受了重傷，醫院的病例顯示給她連下了好幾次的病危通知，算是勉強撿回了一條命。
但她身體臟器都有損傷，車禍後一年多，她才勉強回歸正常生活。
沈畫說不出心裡是什麼滋味。
一年後回歸正常生活，父母雙亡的正常生活嗎
再往後看
就在她十五歲那年，遇上一場特大火災。
毀容，吸入過量毒氣。
又是一場九死一生。
沈畫都不知道要說什麼才好。
難怪應老先生會說他這個兒媳婦是個苦命人，這何止是苦命，這簡直是戳了命運的肺管子吧，要不怎麼能把如此多的坎坷都加在她一人身上。
應青戎又發來一條信息。
“我對小湖的容貌並不介意，可她自己很介意，甚至都不肯讓我親近她。前些年，有人鼓動她讓她去做除疤手術，我當時不在國內，回來的時候”
“我差點兒崩潰。她是嚴重過敏體質，對麻醉過敏，對很多藥物都過敏，手術差點兒要了她的命，最終也根本沒做成。”
“沈大夫，小湖的臉有救嗎我不介意，可對她來說，現在的容貌太殘忍，她也怎麼都不肯相信我是真的不介意。”
沈畫微微抿唇，回複了一句“彆說她不相信，應該沒人會相信你真不介意。”
應青戎歎了口氣，百口莫辯。
沈畫“治療過程你彆問，我也不會給你保證什麼，把她交給我就行了。我明天的門診過後，就聯係你。”
應青戎“好。”
在“爆紅”之後，沈畫終於要迎來第一次門診。
助手是醫院給她安排的。
暫時沈畫沒有自己帶學生，按理說她也沒有資質帶學生，所以醫院就臨時給她分配了助手，協助她在門診看診。
她隻放了15個號，另外還有網絡上原本答應的是隔一周一號，但根據評論裡的實際情況，她直接調整為一周一號。
今天總共要看20個號。
現在醫院在手機或者網上掛號，一般都會有時段，大多是6到8分鐘一個號，就按最短的6分鐘一個號來算，一小時10個號，上午4個小時40個號。
這已經是非常極端的情況了，大部分隻能掛30個以內的號。
可在大醫院，30個號遠遠不能滿足病人的看病需求。
很多病人會覺得醫生壓根兒不跟自己解釋什麼，排隊排半天，一進門醫生直接問什麼情況，然後就開始開各種檢查單去做檢查，等檢查結果出來，醫生往往也說的非常簡短，直接就給開藥治療
實際上，這是真沒辦法。
人口基數太大，醫療從業者遠遠不夠，公立醫院又是為大眾服務的，醫生們隻能不斷壓縮每個病人看診的時間，要不然根本看不完，自然也就沒時間多說話。
一個上午三四十個號，假如一個上午隻有10個號，醫生自己也輕鬆，也就有時間慢慢給病人說情況。但現實不允許。
像是有些人，想要得到更好的服務，就可以選擇私立醫院，或者是國際醫院，還有各大醫院的特需號。
一兩千塊錢的掛號費，以及無法報銷且比普通醫院貴得多的檢查費醫藥費，就能讓你感受到醫院也是服務業。
而這在公立醫院是不可能的。
沈畫門診隻放15個號，是因為她這邊跟西醫那邊不同，西醫大部分要依賴各種檢查，醫生會讓病人做很多種檢查，目的就是為了排除一切可能。
很多人覺得自己做的都是不必要檢查，確實是有很多醫生水平不夠，判斷不出，才讓多做檢查，排除一切可能。
想要光通過描述和普通麵診就判斷出病人的全部或者大部分問題，不存在的。
這種期待，更應該向中醫靠攏。
偏偏很多人又不怎麼信任中醫，認為看不見摸不著，沒有準確量化的結果，不如西醫檢查來得科學。
沈畫這是中醫門診，中醫講究望聞問切，很多人認為會號脈的才是好中醫，其實不是，中醫更多看的是全麵情況，有時候脈象也會欺騙人，必須結合麵診。
但不管怎麼說，中醫門診看診起來，的確會比較耗費時間。
要麵診，要號脈，要進行辨證，開藥，如有需要可能還得針灸
往往，中醫還要向病人解釋很多，前因後果等等，說得對症了，病人才會有信服感，說的症狀對不上，病人恐怕直接就要定性為庸醫。
綜合來說，中醫門診的確會更耗費時間。
15分鐘很可能看不完一個號，一小時看4個號是非常好的情況了，4個小時也才16個號。
也難怪，顧深之前在海一院這邊坐診的時候，隻放半天的號，15個號，但其實他往往是要看到下午五六點鐘才結束的。
因為慕名而來的願意花那麼長時間排隊，想辦法找來的，大多都是疑難雜症，一個號看半個小時是常有的事，碰上治療，一小時可能都打不住。
沈畫今天這15個號，加上網絡上的那5個號，估計也得看到下午了。
最讓中醫大夫有些無語的是，有些病人看中醫的時候，完全不喜歡說話。
問他哪裡不舒服，就說大夫你給號脈看看。
中醫的望聞問切，問也是很重要的環節。
沈畫能感受到脈氣，號脈相對來說會簡單準確，可對其他大夫來說，光憑號脈想知道全部，可就太難了
今天第一個號就是這樣。
進診室之後，沈畫抬頭看了對方一眼，直接就問“有哪裡不舒服”
病人是個男性，笑嗬嗬地說“大夫您給號號。”
邊上的助手顯然對這一幕早就司空見慣，隻能一臉無奈地拿過病人的病曆本，往電腦上登記基本情況。
沈畫示意對方坐過來，把手放在墊子上，她給號脈。
在號脈的時候，這位男病患又忍不住笑著說“沈大夫，其實我沒事，就是在網上一直都在關注你，沒想到你到現在才開始坐診，可真是叫大家等了好久。我碰巧會點電腦技術，也想親自過來見見你，就搶了個號。你不介意吧。”
旁邊正在錄入患者情況的助手，直接無語。
其他幾個在邊上站著的學生，也都麵麵相覷，有種牙癢的感覺
這特麼，多少人真有病，想掛個沈大夫的號掛不上，這位沒病的，就為了來看沈大夫一眼
沈畫衝男人微微揚了一下下巴，“另一隻手。”
這是兩隻手都要診的意思。
男人也覺得有些不好意思了“哎哎，真不用了沈大夫，太耽誤時間了，外麵還有好多人呢。”
他剛才在外麵等的時候，也跟大家閒聊了一下。
那些可都是真有病的，而且有幾個還是特彆嚴重的病，比如有癌症，在西醫那邊已經被判了死刑的，來找沈大夫就是碰碰運氣，畢竟五噸的癌症現在不是好了嗎
反正對於大眾來說，具體細節他們不關心，有人傳說好了那就是好了。
沈畫“手。”
男人輕咳一聲，隻好把另一隻手也放在墊子上。
沈畫的整個診脈過程其實很快，三分鐘左右的樣子，男人覺得時間挺長，主要是診室裡沈大夫的助手和學生們，看他的眼神實在是
沈畫收回手看向男人“最近這一年多，是不是精神容易疲倦，睡眠質量也較差，有時候會有惡心的感覺，有時候肚子疼，上廁所卻又不是要拉肚子，有時候還會出現腰背痛的情況。”
男人一愣，連忙點頭“是是是，可是化驗血什麼都挺正常的，醫生說可能是胃腸感冒，過幾天也就沒症狀了。”
男人立刻揉一下肚子，“我前些時候想掛你的號，就是又覺得胃腸不太舒服，可你這不是這麼久都沒開門診麼，我這過幾天就自己好了。胃腸鏡也都做過，都沒事。”
沈畫“你到那邊治療床上躺著，我給你觸診。”
男人有些慌“沈大夫，我這應該不是什麼大毛病吧，你彆嚇我啊。我錯了，我不該浪費醫療資源，不該沒病跑來找你”
沈畫無奈“你躺下，我要診斷結束才能跟你說是怎麼回事。現在似是而非，你讓我說什麼”
男人乖乖過去躺下了。
沈畫先讓幾個學生給男人腹部觸診。
“沈大夫，病人腹部平軟，全腹無壓痛和反跳痛等症狀，沒有摸到明顯腫物，肝腎區也無叩擊痛，腹股溝也沒按到腫大淋巴結”
學生得出結論“腹部應該沒有明顯病變。”
男人也連忙點頭“我之前去檢查醫生也是這麼說的，而且做過胃腸鏡了，沒事”
沈畫點點頭，示意學生讓開，她親自觸診。
她的手按在病人左腹
“啊”
病人頓時全身一縮，臉上冷汗都下來了。
幾位學生看得一愣一愣的“沈大夫，我們剛才也按這邊了，沒有發現啊。”
沈畫“不怪你們，他這個情況臨床上非常難以診斷。”
其中一個學生小聲說“不會是腹膜後腫瘤吧”
另外幾個學生也都一臉驚訝，這可就很嚴重了。
沈畫點頭“中醫上屬於徵瘕，放在他這兒就是腹部腫瘤的意思。但因為是腹膜後腫瘤，位置非常深，隱藏在腸道後麵，這種腫瘤，在早期時幾乎不會讓人覺得有太大的不舒服，都是一些小毛病，一般人壓根兒就不會在意。”
“由於這種腫瘤的位置是在腹膜後腔隙，早期在做影像檢查的時候很容易跟一般組織混淆，不容易被診斷出來，都是正常現象。”
“因此這種腫瘤絕大多數一發現就是晚期，腫瘤已經長到巨大或者特彆多的程度，甚至很多還發生轉移。”
“在這種情況下，再治療，就已經晚了。目前臨床上腹膜後腫瘤的死亡率應該是百分之百”
幾個學生頻頻點頭。
雖然他們是中醫科的學生，但不妨礙這些基礎的理論知識，他們還是知道的。隻是不可能像沈大夫這樣能準確地判斷出來。
不過，幾位學生和助手們心裡其實也有些懷疑，腫瘤早期連一半的影像檢查都很難確診，沈大夫隻是號脈，就能診斷出
男人這會兒完全嚇傻了。
“什麼什麼是腹膜後腫瘤”
腹膜後他不知道什麼意思，但腫瘤他聽得懂啊
腫瘤不就是癌麼
而且剛才沈大夫不是說了，這種腫瘤在臨床上死亡率幾乎百分之百。
這
沈畫連忙看向男人“你彆著急，死亡率百分之百，指的是中後期。我剛才說了，這種腫瘤在臨床上很難診斷，平時病人壓根兒不會察覺到腫瘤的存在，一旦發現，就是中後期。你這個，是早期，或者說是，初期。”
“腫瘤往往都不是一天兩天形成的，腹膜後腫瘤的性質特殊，更不是一兩天就能長很大的。這個位置的腫瘤，很多在發現的時候腫瘤形態可能都超過8厘米，一個大蘋果那麼大。還有的超過12厘米。”
“這種情況下，腫瘤往往已經成長了很多年，跟周圍組織、器官都成為一體。再加上位置非常深，手術術野狹窄，手術難度會非常高。有時候還需要切除掉部分臟器。”
“最難的是，這個時候手術已經根本無法完全切除腫瘤。有時候你看起來整個腫瘤都給切除了，可實際上很多肉眼看不到的腫瘤殘留物，就會讓腫瘤很快複發，腫瘤複發時，往往一兩個月就能長到手術之前那麼大。”
“這個時候就需要二次手術切除，無數次手術切除。”
“可人，根本經不起多次大手術。”
“唯一有希望治療的就是初期、早期。但在初期早期，又幾乎沒有人能發現自己得了這種腫瘤。”
應青戎的父親應老先生的，就屬於是腹膜後平滑肌肉瘤，就是腹膜後腫瘤的一種。
他第一次手術時取出了大大小小十幾個腫瘤，但不到半年就又複發，進行第二次手術。
第二次手術後，老人就撐不住了。
這種手術對人體傷害太大。
應老先生被多次下達病危通知後，隻能想到孟老，偏巧孟老不在，就轉到顧深這邊，找了沈畫，算是救了一命。
男人呆呆地看著沈畫，試探著問“您的意思是，是我這是初期”
沈畫點頭“對。你的腫瘤現在是初期，無論是怎麼治療，預後都會比較好，選擇做手術，應該可以切掉全部腫瘤組織。”
男人的心裡還是七上八下的，“那那讓您看呢”
沈畫看他，麵色淡淡的“讓我看的話，我從中醫上隻能是控製你腫瘤的生長擴散，你需要帶癌生存。也就是說，腫瘤會一直在。我能控製它保持現在這個大小，或者是再縮小一點。但我很難讓腫瘤從你體內消失。”