“殘,殘疾?”
“醫生,你該不會是在和我開玩笑吧!”
孫大勇整個人都懵了,哭笑著說道。
“我當然不是在和你開玩笑。”
“你看看你拍的這幾張x線檢查以及超聲檢查和核磁共振檢查。”
肖堯將拍出來的片子夾在電腦屏幕上,用戴著帽蓋的筆尖觸碰著其中的某些位置。
“類風濕性關節炎會導致某些病變組織出現變化。”
“你看這裡,這是很明顯的彌漫組織中的淋巴浸潤,甚至已經出現了淋巴濾泡的形成。”
“你再看這裡。”
“這是非常明顯的血管炎了,同時還伴隨了內膜的增生,管腔的狹窄和阻塞,同時也伴隨了管壁的纖維蛋白樣壞死。”
“最後你再看這裡。”
肖堯用筆敲了敲電腦屏幕,發出了砰砰作響聲音。
“這裡就是類風濕性肉芽腫,他已經形成了。”
說完這話後,肖堯又扭頭,神情嚴肅的看著麵前的孫大勇繼續說道。
“首先你看你的膝關節。”
“已經開始出現了滑膜充血,水腫以及大量的單核細胞漿細胞和淋巴細胞的浸潤了,而且小區淺表性滑膜細胞已經出現了壞死性的糜爛,同時還富有纖維素樣沉積物。”
“你再看看其他的這幾個檢查。”
“血常規尿常規的……”
“很明顯你是有中度貧血的,而且是正細胞正色素性貧血。”
“幸虧沒有伴隨著缺鐵,要不然的話就會變成了低色素性小細胞性貧血了。”
“你再看看你這份檢查報告。”
“白細胞雖然依舊處於正常範圍之內,但至少要比其他正常人相比較起來是略微出現增高的,還有嗜酸性粒細胞和血小板也都出現了增多,紅細胞沉降率也出現了增高,血清鐵和鐵結合蛋白的水平則是出現了降低。”
“還有這一項。”
“血清白蛋白降低了,球蛋白增高了。”
“c反應蛋白活動期也出現了明顯的增高。”
“這些數據或增高或降低足以表明你現在的情況絕對不對。”
“而真正讓我判斷出來,你是類風濕性關節炎的,這是我之前讓你做的特異性檢查,也就是聚苯乙烯為例,乳膠凝集試驗和羊紅細胞凝集試驗,這兩種檢查的敏感性都很高,最終的檢查結果也是你為陽性。”
“要知道這兩者檢查結果高度為陽性,就代表著病變的活動較為嚴重,病情進展的速度也會較為其他患者來說會更快一些,而且不會容易緩解,預後情況也會比較差,而且會有比較嚴重的關節外的表現,換句話說……”
“還是那句話,幸虧你來得及時,要是再拖拖下去的話,真的很容易會導致自己出現殘疾的。”
“而且不光如此,因為你這屬於免疫性疾病,所以會導致自己會得一些與免疫有關的慢性感染,比如說是係統性紅斑狼瘡,慢性肝炎,結節病,麻風傳染性單核細胞增多症和血吸蟲病等等,這些免疫性疾病和類風濕性關節炎相比較起來,處理起來隻會更加麻煩。”
隨著肖堯的落地有聲,孫大勇的表情也因此變得無比的嚴肅和凝重起來。
他雖然……
沒聽懂人家肖堯說的那些有的沒的的話,看著自己之前花了大價錢做的各種各樣的檢查,結果更是一臉懵圈,哪怕是肖堯在每一項內容上都給自己指點了一番,解釋的清清楚楚,他也就明白了自己這些檢查沒有白做,沒有白白浪費花錢,但除此以外,更多的可能就有點困難了。
但是這一切的一切並不阻礙他明白自己的情況變得非常嚴重了。
“啊?”
“那我該怎麼辦,我現在這個情況很嚴重嗎,還是說馬上就要變得非常嚴重了?”
孫大勇的臉上露出了一絲慌亂的神情。
一想到自己還有房屋貸款沒有還完,一想到自己還有兒有女有老婆……他就心驚肉跳起來。
根本不敢想象,如果自己也沒了工作,又或者是自己出了什麼問題的話,這一家人該怎麼活?
“類風濕性關節炎功能活動也是分為等級。”
肖堯這邊則是說道。
“首先便是關節功能完整和一般活動無障礙的一級,其次便是有關節不適或者是障礙,但尚能完全一般活動的二級。”
“接著便是功能活動明顯受限,但大部分生活可以自理的三級,以及最後生活不能自理或完全臥床的四級。”
聽到麵前年輕醫生說的這番話後,孫大勇猛地一點頭,拍了拍腦殼子。
“那我現在肯定是二級對吧?”
“對。”
“那我咋辦呢?咱是吃藥呢,還是做手術呢?”
“我這病應該能治好吧!”
孫大勇抱著一絲希望的看著肖堯。
“類風濕過性關節炎……”
而肖堯則是微微的歎了口氣後搖了搖頭,有些感慨也有些遺憾。
“類風濕性關節炎到今天都沒有比較有效果的特效療法,目前的話隻能停留在對炎症和後遺症的治療,我們醫院也隻能采取綜合治療,隻能說肯定會得到一定的效果的,但如果說是你想要完全治愈的話……多少還是有點困難。”
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說到最後的時候,肖堯的語氣微微一頓,並沒有將所有的可能性全部都扼殺掉。
“什麼意思?”
“我這個病是治不好了嗎?”
孫大勇的臉色微微一變。
他之前是雖然哪怕是聽到肖堯說自己有可能會導致出現殘疾,但是畢竟關節炎這個毛病其實還是蠻常見的,而且經常能聽到家裡老人或者是其他外人提起過,所以孫大勇真的以為不管是什麼關節病,醫院基本上都能治好。
但是現在麵前的年輕,醫生卻告訴自己說自己想多了,完全想岔了這。類風濕性關節炎根本就治不好,隻能夠說是有什麼毛病就治什麼毛病,哪裡疼是哪裡,說白了就是頭痛治頭,腳痛治腳,想要徹底的治標治本,根本就做不到。
這就不得不讓孫大勇感覺到內心喘喘不安和慌裡慌張了。
這和他猜測的完全不同。
“我們現在能做的就是控製關節以及其他組織的炎症,緩解你不舒服的症狀,說白了就是緩解你現在僵硬,每天早上起床之後都要緩個二十幾分鐘,甚至是半小時左右才能夠恢複自如的情況。”
肖堯這邊自然也知道孫大勇此刻心中在想些什麼,可他畢竟不是金手指大開的人,也不是一手銀針在手,甭管是癌症還是腫瘤或者任何毛病都可以直接兩針下去藥到病除的存在,他就隻能憑著現有的醫學知識來進行解決。
說起來……
他這個掛開的多少有點小了,完全沒有那種王八無敵之氣。
“其次,我們會保持關節的功能和防止關節出現畸形,這樣的話也是為了在最大程度上免除出現殘疾的可能性。”
“最後就是收腹受損的關節,通過這樣的方式減輕患者的疼痛和恢複關節的功能。”
“如果在這個治療的過程中出現了其他的慢性疾病,比如說扁桃體炎等等,那我們肯定是在病人的健康情況允許的狀態下,該摘除的就摘除,該治療的治療。”
“像你現在這樣的情況,就應該臥床休息,等到腿腳僵硬的情況消失了以後,在恢複正常的工作和生活。”
“如果非要說藥物治療的話……或許考慮一下非甾體類抗炎藥了。”
“不過即便是這個樣子,這類型的抗炎藥物也隻能用在出發或者是輕症的病例身上,主要就是通過抑製環氧化酶使前腺素生成受抑製而起作用,達到消炎止痛的效果而已,但是如果說你想要靠這種非甾體類抗炎藥物阻止類風濕性關節炎病變的自然過程的話是根本不可能的。”
肖堯必須要將每一點都說明白,省得讓病人誤會的同時,也造成一些不必要的麻煩。
“比如說水楊酸製劑,這個是能抗風濕,抗炎和解熱以及止痛的,但是有一部分患者效果可能不會太理想,有的時候或許需要考慮一下酌情的增加藥劑才行。”
“再比如說像是吲哚美辛,這是一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎解熱和鎮痛的作用,經常是患者,如果不能耐受阿司匹林的話,才會更換成這個藥物,副作用很大的,會有惡心嘔吐腹瀉和胃潰瘍,還有頭痛暈眩和精神抑鬱的問題,所以除非必要,我們肯定會選擇用阿司匹林,而不是選擇用吲哚美辛。”
“再比如說同樣也是用來替代阿司匹林的藥物,包括布洛芬,奈普生,這些藥物的作用和阿司匹林類似,對於消化道副作用也比較小,但是不代表沒有,副作用有惡心嘔吐腹瀉,消化性潰瘍和胃腸道出血還會出現頭痛以及中樞神經紊亂,比如說脾氣會變得更加容易暴躁和激怒,可能你現在看來一些沒有必要發火的事情,到時候你就會覺得特彆讓你生氣,很有可能會做出一些過激的行為。”
聽到肖堯的這番分析,孫大勇的臉色從頭到尾都不帶好的。
好家夥。
這都已經變得自己不是自己了。