回到2002當醫生!
“發作期是有問題,不發作心電沒問題,我考慮患者的冠脈狹窄還比較輕,適合做介入手術治療。黎主任剛回來,機器還沒到位,所以我想……”
“不不不,慶華,有點細節你應該沒注意。”周從文說著,把幾張心電圖平放到桌子上,正對著李慶華。
李慶華不知道周從文到底是什麼意思。
因為存著要成為心外科主任的想法,即便一直沒接觸手術,但李慶華一直都在鑽研業務。
心電圖的確比較高深,可難不住他。
這幾張心電圖一搭眼就心裡有數,還有什麼自己沒注意到的細節麼?李慶華又看了一遍,還是覺得自己之前的判斷是對的,他摸不準周從文的想法,沉默無語。
沒什麼問題,但這就是最大的問題,周從文到底什麼意思!
“入院常規檢查的心電圖是這張,竇性心動過緩,無stt段異常。”
周從文的手指點在一張心電圖上。
這是一句廢話,李慶華還是在琢磨周從文的潛台詞是什麼。
“這是發病時的心電,竇性心動過緩,ii、iii、avf導聯st段抬高,i、avl導聯st段壓低。”
“這也是發病時的心電。”
周從文的手指在剩餘兩張心電上點了點,含笑看著李慶華。
門前兩棵樹,一棵是棗樹,另外一棵也是棗樹……
真特麼的!李慶華無奈的看著周從文。
眼前這人年輕的過分,可是打啞謎的功夫完全不遜於那些老油條。自己竟然一時之間參悟不了周從文的潛在含義,李慶華有些迷茫。
剛說到王成發,自己也說明了自己的態度,周從文的語氣旋即就有改變,難道是在和自己暗示什麼?
不過自己已經把態度表達的很清楚了,難道還不夠麼?
本身李慶華就不喜歡王成發,在人民醫院無論是已經退休的老宮主任還是現在的祝主任都不喜歡他,所以李慶華沒有任何心理壓力。
這都不行?那自己還要做什麼!
就在他胡思亂想,揣摩周從文的潛台詞的時候,聽到周從文的聲音傳來。
“慶華,看一下檢查時間。”
李慶華疑惑。
檢查時間?難道還能因為時間不一樣出現什麼問題?臨床上的確有類似的情況,比如說腎結石好發於初秋、初冬的淩晨三四點。
心梗麼,好發於氣溫驟降的時間段,可是沒有太明確的說法。
“兩張有問題的心電都是在中午十二點半到一點之間做的。我懷疑患者並不是心梗,而是吃飽了撐的。”
吃……
飽了……
撐的……
李慶華沒有憤怒,他的思緒再次回到王成發的身上。周從文這話是什麼意思?!
“胸腔胃,在進食後胃擴張壓迫心臟出現心梗症狀,類似的病例你見過多少?”
周從文淡淡問道。
李慶華仔細琢磨了一下周從文的話,猛然慚愧。
人家一直再說疾病,說患者,而自己卻總是在琢磨王成發……
境界高低,一眼就能看出來。
李慶華馬上收斂心神,第n次仔細查看心電圖。
“沒見過也很正常,很少有人把這些體征聯係起來。”周從文很隨和的說道,“瑞典一項大型注冊研究對2型冠脈狹窄的診斷進行研究,總共20138例確診為心梗的住院患者進行了檢查,大部分病例……沒記錯的話應該是885為1型冠脈狹窄,71為2型冠脈狹窄。”
談話的節奏本來從兩人各取所需,把王成發這個不願意走的灰塵掃進曆史的垃圾堆直接進入學術探討的節奏,李慶華很難適應,腦子嗡的一下。
難道周從文不知道自己找他的意思麼?
李慶華怔怔的看著周從文。
“慶華,看什麼呢?”周從文眯著眼睛問道。
“呃……”李慶華無言以對。
“你來就好,先請陳教授把你的手術做了,術後開展胸腔鏡手術。至於王成發,那隻是一個捎帶手的事兒,完全不重要。”周從文笑著說道。
李慶華歎了口氣。
“話說回來,這份心電圖很有意思。”
“2型i被認為是心肌血供與需求不平衡,導致心肌缺血而無冠狀動脈斑塊破裂,如冠狀動脈內皮功能障礙、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈栓塞、快慢心律失常、貧血、呼吸衰竭、低血壓和伴有或不伴有左心室肥厚的高血壓。”
“胃擴張後出現2型i並不罕見,患者的既往史已經說明了這一點。而且做心電的時間也說明了午餐後胃部擴張導致心肌缺血,出現心梗的症狀。”
“要是能做一個冠脈造影就好了,不過也無所謂,先給促進胃動力、護胃黏膜的藥物看看能不能緩解症狀。對了,讓患者少吃點。”
“做了賁門癌手術,怎麼還吃這麼多,你們術後隨訪都怎麼做的。”
說著說著,周從文又自動的切換到帶博士生的模式下,輕聲訓斥。
李慶華恍惚起來。
“行了,患者的情況就這樣。”周從文把報告單都按照時間順序收起來,檔案袋交給李慶華,“什麼時候能來?”
“十天。”
“抓緊。”周從文笑嗬嗬說道。
“嗯。”
李慶華這幾天攢了無數的力氣都落在空處,怎麼自己問個病例最後變成周從文給自己上課,講完病例就完事……
難道主要的話題不是自己調轉工作,來三院胸外科麼。
“沒事的話你去忙吧,抓緊時間,陳教授那麵我聯係。”周從文摸出白色的煙盒,但猶豫了一下,手腕沒有抖,白靈芝也沒跳出來。
他笑了笑,“那就這樣?”
“呃……”李慶華總覺得自己還有什麼事情沒說。
來之前李慶華想到的談話內容主要是自己來三院擠走王成發,可是周從文卻把藥引子當成重點,談話變成會診。
“慶華,你該不會連調轉工作都做不到吧。”周從文有些詫異的問道。
“不能,不能。又不是從三院調去人民醫院,人往高處走,我這是窮途末路,水往低處流,沒人會攔著。”李慶華道。
“哦,我看你的表情還以為有問題呢。”
李慶華一個衝動,想要說說接下來的情況,但最後還是忍住。按照周從文的說法去做,然後看看情況再說。
“既然說到這裡,我問你一件事。”周從文微笑看著李慶華。
“嗯?”