回到2002當醫生！
“沒有片子、沒有資料的話，是看病還是算命？”周從文沉吟。
陸天成的臉有些紅。
自己啥都不說，就讓周從文給診斷，這簡直太過分了。
要是有人這麼跟自己說的話，類似的事情其實並不少，陸天成覺得自己根本不會回答，懶得搭理那群人。
唉，這也是醫生問的話，陸天成很是羞愧。
看病還是算命，這句話一巴掌一巴掌的抽在陸天成的臉上。
但要讓他拿著片子和資料去三院找李慶華和周從文的話，祝主任一旦知道，肯定要把自己罵的狗血噴頭。
陸天成能預料到黑色胸水患者的轉歸——肯定是轉去上級醫院。
他歎了口氣，有點後悔給李慶華打電話了。
自己什麼都不說，隻提一句黑色胸水，就要一個近似確定的診斷，這不是開玩笑麼。
剛要說句抱歉的話，陸天成就聽到電話那麵傳來周從文的聲音。
聲音有點遠，有點飄，應該距離手機比較遠。
“第一種可能是感染。”
“啊？感染？黑色胸水？”李慶華詫異的問道。
陸天成一樣的詫異，隔著電話，他都想順著電波爬過去掐住周從文的脖子問問他是怎麼想的。
“1984年，美國學者就報道了一例黑色胸水，該文指出當存在黑曲黴感染。”
“1992年，chest雜誌報道了一名侵襲性肺曲黴菌病的患者，支氣管鏡下肉眼可見尖後段支氣管存在一處空洞，內含一黑色團塊，活檢結果顯示，黑色物質的成分是壞死組織，草酸鈣晶體，曲黴菌菌絲。”
“草酸鈣晶體，與黑色胸水密切相關。”
“這是一種可能，再有就是剛剛說過的黑色素瘤。如果能排除的話……”周從文說著說著，開始沉吟。
陸天成徹底無語。
自己剛一琢磨不可能，周從文就啪啪甩過來兩個臨床個案報道砸在自己臉上。
而且chest雜誌在整體上並不算多強，可卻是胸科這一分支的頂級期刊。
影響因子多少來著，好像至少是15以上！
陸天成在周從文沉吟的時候一下子走了神，周從文也真是厲害，自己隨便一問，他就能說出一篇chest期刊中相關的報道。
“再有就是大量血液流進患者胸腔，對胸水進行普魯士藍染色發現大量含鐵血黃色沉積的巨噬細胞，由此可以判斷，胸水變成黑色，或許是溶血的結果。”
“天成說他考慮不是出血。”李慶華打斷周從文的話，了陸天成看法。
“哦，要是這樣的話……患者有沒有吃藥自殺？不過用活性炭洗胃的方式現在不多見，就算是自殺，大多也是正常洗胃。活性炭因為氣管瘺出現在胸腔的可能性不大，那是什麼呢。”
呃……還有這種方式！陸天成雖然知道患者並不是吃藥自殺，用活性炭洗胃導致的，但周從文的話給他更多思路。
厲害啊，連活性炭洗胃都知道，陸天成有些感慨。
這種方式應該很古老了，是祝軍祝主任那一代人用的搶救措施。自己不知道，周從文是怎麼知道的。
“對了，肯定不會是。我考慮以陸醫生的臨床經驗要是活性炭洗胃的話應該能想到，所以這個選項排除掉。”