第29章 (2)權威解讀 標本病全麵治療原則_黃帝內經智慧解讀_思兔閱讀 
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第29章 (2)權威解讀 標本病全麵治療原則(1 / 1)

關於陰陽與逆從標本的道理,這是中醫理論中的瑰寶,它如同一把鑰匙,能夠引領我們打開疾病認知的大門,從微觀到宏觀,從局部到整體,逐步揭示生命的奧秘。

“陰陽”二字,聽起來玄之又玄,實則蘊含了宇宙間最樸素的哲學思想——對立統一、相互依存、相互轉化。在中醫看來,人體內的各種生理病理現象,都可以用陰陽來概括和解釋。而“逆從標本”,則是指導我們如何根據陰陽的變化,來判斷疾病的性質、部位、輕重緩急,從而製定出相應的治療策略。

從陰陽標本逆從的道理中就可以知道許多疾病的利害關係”。中醫講究“治病必求於本”,而“本”往往就隱藏在陰陽失衡、標本失序之中。通過細致入微的觀察和分析,我們可以從一種疾病的表現中,推導出其背後的陰陽變化,進而預測出可能伴隨的其他症狀或並發症,實現“有少可以推多”。

“從淺顯入手可以推知深微,觀察目前的現象,可以了解它的過去和未來”,這更是中醫智慧的體現。中醫強調“上工治未病”,即高明的醫生能夠在疾病尚未顯露之時就預見其發展趨勢,並提前乾預。這種能力,正是基於對陰陽標本逆從道理的深刻理解和熟練運用。

“談論標本的道理,這兩個字容易理解,但真正掌握與熟練運用就不容易做到了”。確實,中醫理論博大精深,陰陽標本逆從之道更是需要長時間的學習、實踐和領悟。它要求醫者不僅要具備紮實的醫學知識,還要有豐富的臨床經驗、敏銳的洞察力和深厚的文化底蘊。隻有這樣,才能在麵對複雜多變的疾病時,做到心中有數,遊刃有餘。

在中醫理論中“迎著病邪而瀉”與“順應精氣而補”的概念,實際上蘊含了中醫治療的兩大基本原則逆治法(或稱逆其病勢而治)與從治法(或稱順其性而治),這兩者都是基於中醫整體觀念和辨證論治的核心理念。

逆治法(迎著病邪而瀉)

逆治法,簡而言之,就是當病邪的性質與人體正氣相逆,表現出實證、熱證等亢奮狀態時,醫生采取的治療方法會與病邪的性質或病勢相逆,以瀉其實、清其熱,從而恢複人體的平衡。比如,對於因熱邪壅盛引起的便秘,中醫會采用清熱瀉火、潤腸通便的藥物,這就是典型的“迎著病邪而瀉”,即逆其病勢,通過瀉下來消除病邪。

從治法(順應精氣而補)

而從治法,則是在人體正氣虛弱,或是病邪雖在但已呈現虛象時,醫生順應人體正氣或病邪本身的某些特性,采用補養、溫陽等方法,幫助正氣恢複,或使病邪逐漸消退。這裡的“順應精氣而補”,可以理解為在患者精氣不足時,給予補益,以增強其體質,提高抗病能力。比如,對於因脾腎陽虛導致的慢性腹瀉,中醫會采用溫補脾腎的方法,這就是順應患者體質虛弱、陽氣不足的特性,進行從治。

在中醫的診療思路中,麵對複雜多變的病情,確實有著一套精細而深刻的處理原則。針對您提出的“先患某病而後發生氣血逆亂”與“先氣血逆亂而後生病”的情況,我們可以這樣理解

先患某病而後氣血逆亂治他的本病

在這種情況下,如果原發病是導致氣血逆亂的直接原因,那麼治療的首要任務自然是針對原發病進行乾預。比如,一個人先得了嚴重的肝病,隨後出現了肝氣鬱結、氣血不暢的逆亂現象,那麼治療時就需要先針對肝病進行疏肝解鬱、調理氣血,以恢複肝臟的正常功能,進而改善氣血逆亂的狀態。

先氣血逆亂而後生病治他的本病

而對於先出現氣血逆亂,隨後才表現出具體疾病症狀的情況,雖然表麵上看似氣血逆亂在前,但深入探究,往往能發現其背後隱藏著某種潛在的體質因素或生活習慣不當等根本原因。此時,治療雖需直接針對氣血逆亂的症狀進行調和,但長遠來看,仍需尋找並糾正導致氣血逆亂的根本原因,以防病情反複或加重。

先感受寒邪而後生病治他的本病

當人體先感受寒邪,隨後出現一係列病症時,如感冒、咳嗽等,中醫會首先識彆出這是外感寒邪所致。然而,治療時並不僅僅局限於驅散寒邪,更重要的是要判斷寒邪是否已經影響到了人體的正氣,特彆是臟腑功能。如果寒邪僅停留在表淺,可能通過解表散寒即可;但若已深入臟腑,導致氣血凝滯、臟腑功能受損,那麼治療時就需要在散寒的同時,兼顧調理受損的臟腑功能,即“先治他的本病”。

先有病而後感受寒邪治他的本病

對於原本就有疾病在身,隨後又因感受寒邪而加重病情的情況,中醫同樣強調“治病求本”。這裡的“本”,既指原有的疾病,也指寒邪對原有疾病的影響。治療時,首先要評估寒邪對原有疾病的影響程度,若寒邪隻是加重了症狀,而未改變原有疾病的本質,那麼治療重點應放在原有疾病上;但若寒邪已經引發了新的病理變化,如寒邪入裡化熱,與原有熱病交織,那麼治療時就需要綜合考慮,既要清除新生的熱邪,又要治療原有的疾病。

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先患熱病而後生病治他的本病

至於“先患熱病而後生病”的情況,是指熱病之後繼發的其他疾病。中醫的治療原則依然是“治病求本”。對於熱病本身的發展變化,需要根據其病機演變,采用清熱瀉火、養陰生津等方法進行治療;而對於熱病之後繼發的其他疾病,則需要先判斷其與新發疾病之間的關聯,再決定治療策略,但總體上仍應圍繞恢複人體正氣、消除病理因素這一核心目標展開。

先患熱病後生中滿腹脹的先治他的標病

這種情況下,熱病往往是原發病,而中滿腹脹可能是熱邪熾盛、氣機壅滯的結果,或是治療熱病過程中藥物、飲食等因素導致的。由於中滿腹脹可能嚴重影響患者的飲食、呼吸等功能,造成急性不適,因此根據“急則治標”的原則,應首先解決中滿腹脹這一標病,以緩解患者的急迫症狀。待中滿腹脹緩解後,再針對熱病本身進行治療。

先有某病而後發生泄瀉的先治他的本病

這裡的“某病”是指任何一種慢性疾病或基礎疾病。當這些疾病發展到一定程度,影響到脾胃功能時,就可能出現泄瀉等消化係統症狀。由於泄瀉是繼發於原有疾病之上的,且其根本原因在於原有疾病對臟腑功能的損害,因此治療時應遵循“治病求本”的原則,首先針對原有疾病進行治療,以恢複臟腑功能,從而消除泄瀉。

先有泄瀉而後發生其他疾病的先治他的本病

泄瀉是先發生的疾病,而其他疾病則是後續出現的。雖然泄瀉可能是導致其他疾病的誘因之一,但治療時仍需根據具體情況判斷。如果泄瀉已經得到有效控製,而後續出現的疾病與泄瀉無直接關聯,則應針對後續疾病本身進行治療;如果泄瀉仍未緩解,且後續疾病與泄瀉密切相關,如因泄瀉導致的營養不良、電解質紊亂等,則需在治療後續疾病的同時,繼續治療泄瀉。

先患某病而後發生中滿腹脹的先治他的標病

中滿腹脹作為標病,可能因多種原因引起,包括但不限於原有疾病的發展、治療藥物的副作用、飲食不當等。治療時應首先明確中滿腹脹的原因,針對其進行緊急處理,以減輕患者的痛苦。同時,也要密切關注原有疾病的變化情況,適時調整治療方案。

先患腹中脹滿,後出現煩心不舒症狀的,先治他的本病

在這種情況下,腹中脹滿是原發病或主要矛盾所在,而煩心不舒則是由腹中脹滿引起的繼發性症狀。由於煩心不舒往往與情誌因素有關,且其根源在於腹中脹滿對臟腑功能的影響,因此治療時應首先針對腹中脹滿這一本病進行治療。通過調理氣機、消除脹滿等方法,恢複臟腑功能平衡,從而緩解煩心不舒的症狀。

人體健康與疾病的狀態往往被看作是正氣與邪氣相互鬥爭的結果。正氣,即人體的生理機能和抗病能力;邪氣,則是指各種致病因素,如外感六淫(風、寒、暑、濕、燥、火)、內傷七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)等。當正氣不足,邪氣乘虛而入時,人體就會發生疾病。

關於人體在疾病狀態下,邪氣與正氣相互作用,以及大小便不利作為標病的治療原則,中醫有著獨特的見解。

對於大小便不利這一標病,中醫認為它是由於邪氣阻滯、氣機不暢或臟腑功能失調等原因導致的。由於大小便的排泄是人體排除廢物、調節水液平衡的重要途徑,因此當大小便不利時,會嚴重影響人體的正常生理功能,甚至可能加重病情。因此,根據“急則治標”的原則,中醫會首先采取通利大小便的治療方法,以迅速緩解患者的急迫症狀,減輕痛苦。

然而,需要注意的是,通利大小便隻是治標之法,其目的在於為治本創造有利條件。在大小便通利之後,中醫會根據患者的具體病情,進一步分析邪氣與正氣的關係,找出導致大小便不利的根本原因,即本病所在,然後針對本病進行辨證施治,以達到徹底治愈疾病的目的。

實證的治療——“本而標之

當疾病發作表現為有餘的實證時,這往往意味著邪氣盛實,正氣尚未虛衰,機體呈現出一種亢奮或壅滯的病理狀態。此時,治療的首要任務是“先去邪以治其本”,即采用直接針對病邪的方法,如清熱、解毒、瀉火、攻積等,以削弱或消除病邪的勢力,恢複機體的平衡。待病邪得到有效控製後,再進一步“調理氣血,恢複生理功能”,即治其標病。這裡的“標病”並非指次要的疾病,而是指由於邪氣侵襲導致的氣血失調、臟腑功能紊亂等繼發性病變。通過調理氣血、調和臟腑,使機體的生理功能得以恢複,從而達到標本兼治的目的。

虛證的治療——“標而本之”

與實證相反,當疾病發作表現為正氣不足的虛證時,這意味著機體的生理機能低下,抗病能力減弱,邪氣可能並不明顯或僅表現為一種潛在的威脅。此時,治療的首要任務是“先固護正氣,防止虛脫的治其標”,即采用補益、扶助正氣的方法,如補氣、養血、滋陰、溫陽等,以增強機體的抗病能力,防止病情進一步惡化。在固護正氣的同時,也要密切觀察病情的變化,適時采取“去除邪氣,以治其本”的措施。這裡的“治本”並非忽視標病的治療,而是在確保正氣不虛的前提下,逐步清除體內的病邪,恢複機體的健康狀態。

總之,必須謹慎的觀察疾病的輕重深淺以及緩解期與發作期,中標本緩急的不同,根據病情用心治療調理。病輕或處於緩解期的可以標本同治。病重或處於發作期的,應當專一的采用治本或治標的方法。另外,如果先有大小便不利,而後並發其他疾病的,應當先治其本病。

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