氣切手術在當時的歐洲非常少見，也就法國做得多些。在行事作風格外保守的奧地利，能遇上兩三位肯做這種大膽手術的人就很不錯了。
伊格納茨的手術風格已經夠大膽的了，但對氣切還是持保守的態度。要不是拉斯洛對國家太過重要，又到了萬不得已的地步他也不會試著出手。
但就算是法國，那些醫生對氣切的並發症描述也大多是出血、猛烈嗆咳、氣管撕裂、氣管後壁損傷或者是單純的麻醉意外等等，從沒見過臉腫成豬頭的報道。
而且達米爾岡的這個病人還不隻是臉的問題，腫脹從臉到脖子一路向下，直到yin囊、大腿也都有腫脹，就像被插了一根充氣針。
“雖然那時候他已經死了，但我還是把過程和症狀都寫了下來......”
他翻到了自己的記錄頁，開始說了起來：“我當時很急，因為病人呼吸相當急促，很痛苦。我快速切開了他的脖子，一路向下分離組織，然後快速切開了氣管。我也不管有多少出血，也不管刀尖有沒有誤傷，先一步把羊角管塞進去再說。
因為是第一次氣切，真的，我真的是第一次，隻有一位學徒做我的助手。我看病人稍稍有了緩解，就開始做皮膚縫合。就是在做縫合的時候，他好像腫了起來。
一開始是頸部，然後再擴散到臉。我看著有點懵，不知道該怎麼處理，因為從沒見過這種情況，教科書上也沒教過。不過......不過很快就沒有懵的必要了。”
病人死得很乾脆，也在所有人的意料之中。
發熱那麼久不見好轉，之後又出現呼吸困難，其實就算真的用氣切緩解了呼吸問題，最後多半也要病死。他們不理解的是腫脹，為什麼切個氣管身體就腫起來了。
這種好奇促使著台下那些有名望的醫生們紛紛提問。
“是出現了什麼炎症麼？有沒有皮疹斑塊？”
“廣泛性的皮下黏膜炎？”
“我猜就是血腫？”
“也有可能是瘴氣！發熱那麼嚴重，他體內的瘴氣肯定也很嚴重！”
麵對從沒見過的情況，剛下台的兩位解剖界重磅人物伊格納茨和馬西莫夫很快就有了自己的答案：“應該是空氣吧。”
“空氣可能鑽進了皮下，就和空氣進了胸膜和肺之間的氣胸一樣。”【1】
兩人說出了相同的解釋，麵對剛才神學醫學之間的矛盾也隻是互相看了一眼沒有多話。對他們來說，爭論的關鍵是人神之間的界限，對於已經明確的診斷不會有爭議。
而場內能走在醫療前沿，並且清楚知道真相的還有一人，卡維。
他很清楚這就是氣切常見的並發症之一，皮下氣腫。不是什麼少見的東西，有時候拔個牙都能把臉拔腫。隻要縫合口紮得鬆一點，沒幾天就能讓氣漏出來，不需要特彆處理。【】
但每個並發症都有特定形成的因素，在現代是常見並發症，可放在19世紀就未必了。
有些並發症不是隨隨便便就能弄出來的。
皮下氣腫顧名思義就是空氣進入皮下並且被關在了裡麵，跑不出去，這才出現氣腫。有相當多的氣腫是氣切後1-7天內出現的，這時候表皮開始愈合，空氣走不掉，氣腫就出現了。
但達米爾岡的這位病人當場出現了氣腫，那說明皮膚縫合緊密，這樣進入皮下的空氣才會聚積在皮下。
尤其是如此誇張的氣腫，皮膚縫合肯定相當緊密，緊密得連一點氣都漏不出來......
卡維看了眼伊格納茨，又想了想現在外科能用的赫曼、貝格特他們，縫合技術其實都不怎麼樣，根本沒辦法做到這種程度。難道達米爾岡的縫合技術已經超過了伊格納茨？
而這還隻是其中之一。
因為做完氣切，空氣應該經羊角管、氣管切口進入氣管，並不應該漏到皮下。而想要形成皮下氣腫，除了需要防止空氣外泄以外，還需要給羊角管和氣管一個機會讓它們把空氣漏出來。
想要做到這一點，首先氣管切口一定得開大。當羊角管的直徑和氣管切口的長度不匹配時，氣體就會漏出來，這也是達米爾岡這樣的新手經常會犯的錯誤。
而另一點，也是卡維關心的那個點，則是對氣管前方軟組織的分離。
現代氣切對軟組織的分離有要求，要避免不必要的損傷，還需要對血管做結紮，這就給皮下氣腫的產生創造了土壤。但19世紀沒這種要求，甚至於許多外科醫生為了提速很少分離軟組織，甚至直接不分離。
比如伊格納茨當初就沒怎麼分離，一刀進皮，找到氣管就準備下一刀了。
這種情況下，當插入羊角管以後，氣管前方的軟組織其實還覆蓋在它周圍，起到了鎖住空氣的作用。原則上來說，空氣想要跑出來很難。
內有軟組織封堵，外有縫合技術不到位，19世紀的氣切就不該出現皮下氣腫才對。
所以達米爾岡在做氣切的時候肯定分離了許多軟組織，這在外科反而是個好習慣。尤其是那些精細手術，不分離軟組織往往會遇到很多麻煩。
除此之外，從切開皮膚、分離軟組織、切開氣管、插入羊角管、再縫合皮膚，他總共隻用了三分鐘。撇開當初緊急縫紮血管不談，單從時間上來看，甚至已經超過了拉斯洛那台氣切。
有氣切的勇氣，手腳很快，皮膚縫合夠緊密......
或許在行醫經驗和學曆上，達米爾岡沒法比，但這三點卻遠遠超過了希爾斯和赫曼。卡維忽然有點認同格雷茲醫院的做法了，挖牆腳確實是提升自家醫院軟實力的最快方法。
“你怎麼了？”伊格納茨疑惑地看著卡維。
“額，沒什麼。”卡維笑了笑，又抬頭看了眼在台上仍有些結巴的達米爾岡，“老師，他是那家醫院的？”
“聽說就是城東的一個小診所，平時沒什麼病人，也沒個老師帶他，隻靠醫學院學的那點解剖加上自己摸索來的技術，基本到頭了。”
伊格納茨沒有鄙視對方的意思，他隻是以一個醫療界上位者的眼光在客觀地看待達米爾岡：“都已經碩士畢業了，竟然半路跳車去診所，就算去哈特曼醫院也比待在那兒要強。可惜醫院裡那麼多研究資料和行醫數據，他”
“隻是失敗了一台氣切而已。”
卡維想試著幫他開脫，但很快就意識到伊格納茨也有相同的經曆，所以馬上撇開了話題：“老師不覺得現在咱們外科很缺人麼？希爾斯老師不在了，能用的就隻有我和赫曼，很累的。”
“不是還有貝格特麼？後天就回來了。”