口腔頜麵外科和其他外科有著本質區彆，那就是對容貌的破壞。
對於病人而言，斷手斷腳尚可以用義肢來替代，但臉部的缺損卻很難修複。如果隻是病理性破壞也就算了，但口腔頜麵的手術卻是因為治療隱藏在深部的病變才破壞的，許多人難以理解。
上頜骨是顏麵部中最大的骨，手術本來就已經很麻煩了，生死不定。就算真的熬過了手術，麵部還有可能因為疤痕組織出現變形。
要不是有瓦特曼的職位，以及上一台下頜骨切除術病人的恢複情況做擔保，病人寧願忍受爛牙的痛苦也絕不會答應切掉半邊上頜骨。
定下的診斷還是嚴重齲齒引起深度感染後的骨髓炎，病人臉部已經有輕微變形，左臉微微隆起，應該是炎症導致的水腫。手術術式暫定為“上頜骨切除”，但到底是部分切除、次全切除、全切還是擴大切除，暫時沒有決定。
手術很快進入了主題。
病人全程坐位，麻醉過後，癱軟的身體由腋下和胯部的軟墊做支撐，腦袋後仰在椅子上方的靠墊上：“因為是頜麵部手術，我們需要先做氣管切開，防止鮮血倒流入鼻腔產生窒息。”
瓦特曼的氣管切開並不比伊格納茨熟練多少，還是簡單粗暴的直接切入，然後用一根中空管插入氣管，兩側綁帶固定在病人的脖子上。
因為沒有分離和止血，做法本身就會引起血液倒灌。不過這對瓦特曼來說都是小事，隻要病人還活著就行。
“氣管切開完成，空氣正避開口鼻，順暢地進出病人的肺臟。”
兩位助手開始擺“正”病人的頭部，將左臉擺在最上方，用壓板和拉鉤打開了病人的口腔，開始確認病變的範圍：
“考慮到病人對自己容貌的堅持，我需要確定手術切除的範圍。如果隻是小範圍的上頜骨感染，可以嘗試做口內切口，這樣就不存在容貌破壞了......給我手術刀。”
一位助手掰著病人的下頜骨，一位則用兩根拉鉤掰開上唇，給瓦特曼創造手術視野。
手術刀從唇齦頰溝快速切入【1】，簡單止血，馬上就發現了感染區域：“病變範圍不小，口內切口術野太小，之前答應病人的部分切除術是辦不到了。”
瓦特曼和兩位助手的配合非常有默契，話音剛落，手術刀和幾把拉鉤就全退出了口腔：“我們改用口外切口，主要目的就是擴大手術範圍來爭取足夠多的視野。我們選擇從上唇正中縱行切開，至鼻小柱根部再做橫切口......再繞鼻翼旁.....”【】
手術刀跟著他說話的節奏，在病人的上唇劃了一道垂直線，然後貼著鼻子側邊一路向上延長到內眥（內眼角）下方為止。另一側還需要順著嘴角微笑向上的弧度，斜向切開直達耳前。【3】
瓦特曼的頜麵部手術技法確實精湛，每一刀都沒有猶豫，每一刀所切入的深度都在他的掌握之中。
“我們已經做好了切口。”兩位助手用紗布做了簡單的止血後，開始幫助他慢慢切開上唇，“我們先切開上唇，刀刃需要深達骨麵。手法要果斷，不能怕出血。如果一直顧及出血，那手術花三個小時都做不完。”
話雖然說得不錯，可麻醉出現前的“快手速後遺症”仍然影響著瓦特曼。
粗野的手法比起伊格納茨隻快不慢，能把分離麵部皮肌玩成鏟煎餅，恐怕全歐洲也找不到幾個人了。
當然院長所說的不顧及出血並不是完全不止血，必要的止血還是需要的：“快速給大血管做好結紮，其餘小血管全部放過，靠病人自凝就行......然後我們切開鼻腔側壁的黏膜，向下使鼻腔與鼻側皮膚切口相貫通......然後翻開皮肌瓣。”【4】
卡維沒有頜麵手術的經驗，拿著望遠鏡，忍不住向前擠了擠。
從他現在所在的位置已經能看到一些不太好的東西，表麵應該光整的骨麵上卻是一大片往外腫脹的硬性塊狀凸起：“怎麼感覺像腫瘤。”
瓦特曼聽到了卡維的聲音，也聽到了其他觀眾的驚訝聲：“卡維醫生判斷得不錯，我在做骨麵分離的時候就已經發現了。感染隻存在於牙床牙齦，範圍並不算大。我們真正的敵人是上頜骨，哦不，可能已經累及到了顴骨，是骨腫瘤。”
“手術範圍還得進一步擴大。”卡維說道。
“對，整塊上頜骨顴骨都得切除，至於要不要做擴大切除，還得看切除後的情況。”
擴大切除的範圍會更大，向上是眼球，向內是翼突、篩竇、蝶竇，到那時候手術範圍就大了，術後能不能康複還得兩說。但瓦特曼好像並沒有太過擔心，依然大刀闊斧地前進著。
“我們還是先解決上顎，選擇小圓鋸鋸開顎中縫。”【】
一位護士把鋸子遞給了瓦特曼，自己則拿好鉗子和紗布在旁待命。
骨頭都有豐富的血供，剛切開顎中縫的軟硬齶時出血都會比較凶猛，需要往病人嘴中反複塞入紗布做填塞止血。但因為沒有大血管，往往壓塞一段時間就能自行止血。
“腫瘤侵犯的區域非常大，需要做局部擴大切除了。”
瓦特曼用手指判斷了骨瘤生長範圍，器械頻出，用完圓鋸後又改用骨鑿和錘子：“我們用骨鑿劈斷額突與鼻骨、淚骨的連接處，這裡還是需要小心，用錘的力氣一定要控製好，不能太興奮，不然會損傷其他組織。”【6】
duang，duang，duang......
話是這麼說，但從他手上的動作來看，根本算不得什麼小心：“給我下來，下來，下......好，這部分斷開了！我們換一邊，找到眶外緣下端的腫瘤邊界，應該就是這裡了......”【7】
兩位助手繼續分開著皮肉，瓦特曼做了個簡單的定位，便把骨鑿頂在了所說的位置上。
duang，duang，duang......
又是一段攝人心魄的清脆捶擊音，隻聽得他說了一聲“好！”，正麵的骨連結已經全部切開，剩下的是鑿開側麵的上頜結節和蝶骨翼突之間的連接。【8】
切開肌肉後，又是幾聲骨鑿敲擊聲，病人左側上頜骨被完整切下。
“給我鉗子。”瓦特曼用一把大鉗夾住病人的牙齒，慢慢把骨塊拿了出來，“你們做創麵止血，我這兒需要和查爾斯醫生討論骨頭的重建問題。”
“要不要做縫合？”助手們問道。
瓦特曼看了看創麵和骨頭斷麵：“直接做顯然是來不及了，你們把斷麵打磨乾淨，直接縫合吧。如果真的要做，也得等他術後恢複，然後在做二期手術。”
“知道了。”