可之前法奧戰爭法國贏得太徹底，現在奧地利開戰在即又有求於自己，給了愛德華相當的勇氣。不過他畢竟人在維也納，話沒說滿，後續無非就是一些奧地利醫學人才凋零的挖苦句子罷了。
弗朗茨臉色有些難看，倒是一旁的外交大臣卡爾笑嗬嗬地接過了這句話，和起了稀泥：“是啊，能成為瓦特曼院長的病理學顧問肯定有其過人的一麵，普魯士也太沒看人的眼光了。”
同樣一件事，被他們兩人正說反說，最後也沒個定論。
其實此時的科赫就是位很普通的醫學博士，柏林許多醫院都沒有他工作的位置。要不是化學研究所還有人能幫忙說上話，他可能就得卷鋪蓋去鄉下當名小醫生了。
現在被卡維送進全奧地利最高水準的手術劇場，雖然沒能力上手術台，可跟在尹格納茨身邊做病理檢查也足以讓所有人記住他的名字。
原本的病理學檢查一般是主刀醫生親自做，耗時耗力。
現在卡維搬出了流水線操作，染色已經完成，隻需要做二甲苯透明、入模具封蠟、切片、鏡檢四步即可。雖說沒做脫水，但畢竟是快速切片檢查，沒辦法顧及那麼多了。
“來了，前哨淋巴結！”
瓦特曼在卡維的幫助下從乳腺旁切下了一片帶有藍色點綴的脂肪組織【4】，將它丟進護士的金屬盤裡，然後送進了尹格納茨的手中：“等等，似乎還有”
有時候前哨淋巴結數量單一，但有時候卻是幾個集合在一起的淋巴結群，伯爵夫人的情況就屬於後者。
“第二塊”
“還有第三塊”
“應該沒了吧。”
卡維前後探查了一番，搖搖頭：“應該就這三塊了。”
瓦特曼鬆了口氣：“按照原定手術計劃，我和卡維醫生會先行切除伯爵夫人的乳腺組織，等這塊前哨淋巴結的病理切片檢查有了結果，我們再決定是否需要切除她的腋窩。”
至此手術兵分兩路，一路尹格納茨組做切片，另一路則靠瓦特曼和卡維一起做乳腺切除。
手術名稱看似隻有“切除”兩字，可它的背後卻是“根治”。
再者，乳腺和普通的截肢不同，這是一個包含了皮膚、脂肪、腺體、筋膜、肌肉和各種血管淋巴的三維立體多層麵結構。
說實話，瓦特曼並不擅長乳腺癌切除，做過的病人寥寥無幾，算是在這三天惡補了乳腺結構、血液供應和淋巴回流，對它們有了一個係統全麵的了解。【】
除了熟悉各類知識點，瓦特曼還特意將原先能夠前後彎折的手術台做了進一步改良。
現在他們麵前的手術台正向左側傾斜，暴露出朱斯蒂娜整個右側乳腺和腋下結構，同時也降低了另一邊助手的手術距離。
考慮到朱斯蒂娜對術後生活質量的高要求，手術切口選擇的是斜行梭狀切口。上起自腋前，下列肋弓內側，這類切口能減少疤痕對上肢活動的影響。【6】
切除前哨淋巴結時就已經切開了皮膚，現在瓦特曼需要進一步剝離切口內部皮瓣。
達米爾岡和阿莫爾兩人各拿了四把組織鉗，夾住皮膚邊緣後提起，做反向對抗，暴露最內層切割麵。瓦特曼用手術刀做切割，而卡維則是拿了縫合針線，隨時對難以遏製的血管出血做縫紮處理。【7】
瓦特曼從卡維這兒了解了不少乳腺切除的要點，經過好幾次屍體上的模擬，至少做到了臨陣磨槍的效果。
但卡維的提醒還是相當必要的：“現在院長正用手術刀片緊貼皮膚，沿脂肪組織的淺層做銳性剝離，使上下兩側的皮膚上不殘留任何脂肪組織。為了防止腫瘤擴散轉移，這種高精度剝離需要持續到皮瓣遠端，直到終末端才可以選擇保留脂肪”
“給我溫鹽水紗布。”卡維接過護士遞來的濕紗布，試了試溫度，然後輕輕壓在了有些細小出血點的剝離麵上，“一般選擇剝離終末端，上至鎖骨，下至腹直肌鞘前層的上段，內側達胸骨正中線，外側至背闊肌前緣。”
話音剛起，抬頭看著手術的一個個腦袋全都埋了下去，又是一陣密密麻麻的書寫記錄聲。
“在遇到小出血可用溫鹽水紗布壓迫止血，大的就直接縫紮。隻要像瓦特曼院長這樣把握好分離層次，一般出血不會太多。”
剝離皮瓣順利結束，接下去就是肌肉的切除。
卡維並不想做早期的乳腺癌根治術，因為切斷胸大、小肌會影響上肢功能，伯爵夫人術後的日常生活必然會受影響。可在沒有化放療的19世紀，他也不敢斷言改良根治能徹底解決掉乳腺癌的複發，思來想去能做的也就隻有根治術了。【8】
“接下去我們切斷伯爵夫人的胸大肌。”
瓦特曼按照事先練習，先在三角胸大肌溝內分離出頭靜脈，顯露出頭靜脈的全程。再將胸大肌表麵的脂肪組織向下分離，顯露出胸大肌的外側緣，另一側的卡維向上分離，顯露出止點。
兩人以食指鈍性分離胸大肌的深麵，準備沿纖維走行方向將胸大肌和頭靜脈分離開，然後就可以在靠近肌腱部位做切斷。【9】
然而就在瓦特曼的手術刀刃貼在肌肉表層準備發力向下的時候，卡維手裡的血管鉗忽然前插擋住了刀柄。
瓦特曼很清楚卡維這麼做一定有目的，心裡也是一驚，手臂肌肉一陣攣縮，把準備下刀的力量全收了回去：“怎麼了？”
“等等，這兒好像還有血管。”卡維移開了刀刃和手裡的血管鉗，手指輕輕向內攪動，在頭靜脈旁似乎是撥弄出了一塊軟組織，“這可太狡猾了，竟然在頭靜脈內側，貼著肌腱鎖骨的附著處走行。”
前一秒瓦特曼還沒感覺到什麼，一切早已在屍體上練出了肌肉記憶。可後一秒，他的腦門就布滿了汗珠，隻差一刀，這一刀要是切下去乳腺癌切除術恐怕就要變成死亡搶救了。
“這是.”
“是變異後的胸肩峰動靜脈。”卡維笑著鬆了口氣，又從一旁的護士手裡接過鉗子，“沒關係，不是什麼特彆大的血管，隻需要將其分離、結紮、切斷，接下去再按計劃沿著胸大肌內側做切斷就行。”【10】（www.101novel.com）