對於替代膀胱的儲尿囊，原則上來說選用腸段位置有一定的生理性指征。但在臨床實踐中，外科醫生的喜好占了更為主導的地位。
原因還是在於，不管是哪裡的腸段，在丟失後都不會對病人造成太大影響，而最重要的控尿機製也和腸段位置沒有關係。除了手術中必須保護的神經和尿道平滑肌，需要注意的是腸管處理，看得終究還是外科醫生的手法，而不是取哪段腸管。
在把腸道做成儲尿囊的發展曆史中，外科醫生們發揮了大量的空間想象。
重建的儲尿囊需要秉持高容量、低壓力、無反流和重吸收三個重要特點。
而這三點決定了卡維的選擇。
「首先我們要了解膀胱的特性。」卡維找到了回盲部，提起了一段回腸，說道，「為什麼一個3*4*l的尿液？」
「是因為膀胱壁裡麵有很多褶皺，增加了它的順應性。」瓦特曼答道。
「對，順應性。」卡維說道，「腸管本身並不是膀胱，順應性不大，膨脹後的回彈收縮性能卻要強上一截。相同容量的尿液進入膀胱和腸管儲尿囊，所帶來的壓力不同。所以我們需要將容量做大，不然病人術後就會受到尿頻困擾。」
「這麼看來沒有太大彈性的結腸並不好。」馬西莫夫說道，「而且你之前也說了清潔上的問題。」
「對，在剛才所說的基礎上，回腸在所有腸段中的順應性最大，收縮性卻要小不少。隻要選取的腸管夠多，就能營造出高容量低壓力的環境。」
在卡維出現之前，截取腸管再縫合絕對是件天馬行空的事兒。
現在卡維出現已經大半年，在場已經有一半人學會了腸管吻合。
雖說真正在手術中實際操作過的人並不多，但聽著本不該出現在這個時間節點的怪異手術，似乎沒覺得太離譜。截取腸管在他們眼裡，要求並不算太高，隻不過作為材料的腸子形狀固定，如何擴大容積才是關鍵。
「這些隻是腸管，能用的也就是一小段而已。」
「是啊，就算做成長形隧道，順應性也不大，大概也就100左右，遠沒有膀胱好用。」
「要真換成這種替代膀胱，那平時-3小時一次的排尿就會變成半小時一次......」穆薩搖搖頭，心中充滿了疑惑，「卡維醫生，彆賣關子了，直接告訴我們吧，怎麼做？」
「想要增加儲尿囊的容積，我們需要做的就是改變腸段原先的形狀。」卡維將手裡的腸管做了幾個簡單的折疊，說道「去掉管形，重新縫合後改成形、形，或者更類似於橢圓形或者球形外觀。」
想要找到最合適的形狀，需要長時間的臨床實踐，從屍體到病人，缺一不可。
事實上，這種手術從開發到成熟消耗了全世界泌尿外科醫生0多年的努力，最終選擇的形狀還是要看外科醫生的熟練度，並非一成不變。
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除去外形容積的建立，卡維還需要建立足夠的抗反流機製。
現代泌尿外科可能對反流並不感冒，畢竟有足夠強悍的抗生素、大量先進的外科手術器械以及足夠成熟的術後醫療體係支持。
術後上尿路損傷其實要經過漫長的時間沉澱，少則數年，多則幾十年不等。做尿流改道新膀胱術的病人基本都是老年人，壽命本就有限，所以抗反流有必要但不是第一順位。
但在19世紀，卡維做的就是一錘子買賣。
手術結束治療也就結束了，就算手術本身出了問題也基本失去了糾正機會，沒多少人能扛住連續兩次手術。沒有複雜高效的術後支持，他能做的就是把所有問題都儘量塞進手術裡解決。
但卡維也是人，不是神，想
要靠雙手解決所有問題是不現實的。
即使經過了多次解剖練習，即使全醫院的屍體資源都送到了他的手裡，即使莫西埃和他的配合已經非常默契，他也依然覺得手術成功率不會太高。
最多隻有七成，如果保守一些這個概率可能隻有一半而已。
誰讓埃德姆不是之前的普魯士士兵，更不是費爾南，高齡+腫瘤已經奪走了這位法國紳士的身體健康。
剖開腸管做大量形狀改變會極大延長手術時間，並且術後恢複也需要一定的時間。而且手術中需要做大量切開縫合，對技術要求也非常高。
這要放在以前，絕對是需要調動好幾名科主任一起會診處理的大手術。
現在，這些壓力全在卡維一個人身上。
他不敢對腸管做太多形狀上的改變，他不敢把埃德姆當成費爾南那樣去手術，他不敢賭。
手術的本意不是為了炫耀自己的技術，而是為了以最低的健康成本去儘可能完成手術目的。所以他在反複練習之後選擇了一種過程相對簡單，同時也能將排尿功能的影響降到最低的手術方式。
「在前幾天，我嘗試過許多腸道改建方法，幾乎每具屍體的腸管都被我用來做了重建。」
卡維接過護士送來的組織鉗和紗布，說道：「之前所說的形彎折、形扭轉、v形和t形吻合，我都試過。隻要將管壁縱行剖開，去除掉它們原本的管狀結構，然後再對側邊進行吻合連接起來，就能做成囊袋的形狀。」
經他這麼一說，那些還有點納悶的醫生總算跟上了思路，討論聲漸起：「原來是這樣，倒是個不錯的想法。」
「但完全剖開對吻合技術要求非常高啊......」
「還有血供，最關鍵的就是血供！腸管的切開再縫合如果處理不好，血供肯定受到影響，吻合口就算封閉得不錯，時間一長也會出問題。」
「對，腸瘺，這是最麻煩的。」
「按照卡維醫生的說法，其實腸係膜不用切斷，隻要縫合時夠小心，血供應該不成問題吧。」
….
「不，你這種說法就有點想當然了。如此大範圍的切開吻合肯定會造成血供問題，這不是一句‘小心，就能避開的。想想半年前，我們為什麼還在為腸管吻合發愁？不就是因為操作上的不小心嘛，這種不小心難道很容易避免麼？」
「確實......現在腸道吻合依然會出現很多腸瘺的情況。」
「彆忘了，除了血供還有手術帶來的感染，這也會影響腸管吻合。」
「是啊，腸道吻合看上去不算很難，但怕就怕出現萬一，術後一旦出問題實在太麻煩了......」
壓在卡維心裡的就是他們說的這個萬一。
當然，他心裡的萬一並不是對腸管的吻合，畢竟腸道吻合是外科急診的常備技能，早已爛熟於胸。
他怕的是還是過多的手術時長給埃德姆帶來的負擔：「按照原定計劃，手術需要做好整整4腸管重建，縫合距離超過1米，單是花在重建上的時間就要一個半小時。」