第188章186.真相大白——恙蟲病
“我去看看吧。”董茜茜挺身而出，她性格大大咧咧的，並不怯胡美麗這種人。
“我這幾天都沒洗澡。”胡美麗皺著眉頭說道，“你們好好想怎麼給我治病，過來扒拉我是什麼意思！”
董茜茜懶得搭理她，直接叫來了患者的丈夫，“你也戴著手套，一會兒幫我把她翻過來，後麵我也要看看。”
前麵腹股溝和會陰沒有發現什麼潰瘍和焦痂，“把屁股抬起來！”董茜茜拍了拍胡美麗，後者這會兒倒是有點難為情，可惜的是其他部位也沒有發現問題。
“淨是瞎折騰。”胡美麗不滿道。
“不行就把抗生素升級或者聯合一下。”李會珍出主意道，“也有可能是呱拉西林他唑巴坦沒有覆蓋到一些不典型的致病菌。”
“最好再複查一下胸部ct，讓感染科再來看看。”高風提議道，不知道為什麼，這麼疑難的病人，係統竟然沒有發布任務，這還挺讓他詫異的。
“那行，先這樣吧，今天先聯合一個左氧氟沙星看看。”聶主任對秦浩交代道。
晚上，高風在看文獻，李欣瑤在床上倒騰一個巴掌大的小儀器：簡易胎心檢測儀。
“這怎麼什麼聲音都聽不到啊！”
“四個月以後才可以，現在恐怕隻能聽到你自己的心跳聲。”高風有點啼笑皆非，“伱急什麼呢。”
“我現在腦海裡麵就這一個事，能不急嗎？”李欣瑤笑著說道，“現在就盼著時間快點過，早點看看孩子長什麼樣。”
兩人正說著話，高風的手機鈴聲響了，是董茜茜打來的。
“你這會兒忙不？”董茜茜的語氣有點急，“那個胡美麗這會兒狀態不怎麼好，呼吸困難加重了很多，還一直說肚子痛。”
“我現在去看看。”高風趕緊站了起來。
胡美麗是晚上7點多的時候病情出現的變化，當時她呼吸困難突然加重，滿頭大汗的，說肚子疼的厲害，在病房裡麵嗷嗷直叫。值班醫生董茜茜挺緊張的，患者的診斷未明本來就讓人頭痛，突然又來這麼一出。
“可彆出什麼事啊！”她心裡擔憂道。
來到病人床旁，董茜茜見患者神誌還清楚，但額頭上全是汗珠，她用手緊緊的捂住肚子，呼吸急促，心電監護提示血氧飽和度降至了90，董茜茜趕緊讓護士把麵罩拿過來給她麵罩吸氧。
胡美麗腹部的壓痛很明顯，明明下午的時候還好好的呢，這讓人有些丈二和尚摸不著頭腦。
經過仔細的查體，董茜茜發現胡美麗右上腹壓痛好像更明顯一些，墨菲征提示可疑陽性。
“難道是膽囊炎？”董茜茜想道，墨菲征陽性首先會讓人想到該病，但患者的彩超並沒有提示有膽囊結石。
胃腸穿孔也會出現劇烈的腹痛，董茜茜趕緊給外科打了個電話，不管怎麼說，喊他們過來看看總歸是沒錯的。
高風在這個時候也趕到了，查體後他感覺不太考慮膽囊炎和胃腸穿孔，但也沒有清晰的思路。
“拉個心電圖吧。”高風對旁邊的規培生道。無論什麼時候，隻要出現腹痛都要先排除心梗，這是醫院的明文條例。
“把重症的醫生也請過來，她要是病情繼續加重，說不定得去icu。”
外科醫生很快趕到，查體後給出了會診意見：雖說患者腹部疼痛明顯，但腹壁不緊張，沒有反跳痛，不太考慮膽囊炎和胃腸穿孔。腸鳴音也還是有的，也不像腸梗阻，有沒有胰腺炎等情況就不好說了，建議先做個腹部ct進一步明確再說，如果有外科手術指征再找他們做手術。
重症的大夫建議現在就做一個腹部ct看看，董茜茜趕緊跟胡美麗的丈夫溝通了一下，後者這會兒嚇得不行，已經沒了主見。
大家正準備推著床走呢，胡美麗的呼吸困難突然進一步加重，意識都變得有點模糊了。
“快，彆做ct了，先轉重症。”高風感覺患者的血壓也有往下掉的趨勢。
“茜茜，你趕緊給家屬談轉重症的事！我現在就給她插上管。”護士跑著去拿氣管插管包了。
icu的大夫也在聯係科室，讓那邊做好準備。
胡美麗的丈夫這會兒大腦一片空白，隻知道一個勁的點頭，邊哭邊說花多少錢都可以，讓趕快給病人治療。
高風迅速的把氣管導管送入了患者氣管，整個病房鬨哄哄的，護士趕緊接上球囊給患者按壓送氣，然後幾個人火速把患者往icu推。
出了icu，高風感覺很奇怪，患者為什麼會突然出現呼吸窘迫呢？是肺炎加重了？還是肺栓塞？肺水腫?
“想什麼呢？”李欣瑤看他在那一直發呆有點好奇。
“一個比較複雜的病人。”高風揉了揉臉，“目前一點頭緒也沒有，剛病情出現變化給轉到icu了。”
“算了，不想了，咱們睡吧。”他起身關了燈。
第二天，胡美麗的情況穩定了一些，icu的大夫推著呼吸機帶著她去做了胸腹部ct掃描，高風原本以為會發現點什麼呢，但結果卻讓他很失望。
患者沒有氣胸，沒有肺栓塞，甚至原本的肺炎還減輕了一點。倒是有些肺水腫，至於肺水腫怎麼來的，是肺炎引起的還是心衰引起的，大家的意見很不統一。
如果患者心臟功能不好了，血液泵不出去就會堆積在肺部，這個時候就會發生肺水腫，原本整個肺泡本應該是充滿空氣的，現在都被水分填充了，患者會出現缺氧狀況，進而導致呼吸困難。
但問題是胡美麗不應該出現心衰的，她之前身體都很好，沒有冠心病等心臟病基礎，年紀也不大，這突然就心衰了，實在說不過去，除非患者之前就有嚴重的心肌病。
如果真是重症心肌炎，那之前的檢查應該有所體現的，也有可能是從普通心肌炎一下子進展到重症心肌炎。那為什麼會發生心肌炎？是病毒感染導致嗎？
“我覺得凶手還是在心臟這邊，肺炎可能僅僅是個旁觀者。”重症的管床大夫任慶霖說道。
眼見也討論不出來什麼，icu的主任決定下午安排一場多學科會診，請呼吸科、心內科、傳染科、血液科、胃腸外科一起過來探討一下。
下午討論開始前，大家都去看了病人，胡美麗在呼吸機支持下，呼吸還是平順的，血壓也很穩定，腹肌也不緊張。
秦浩小聲對高風道：“我覺得在重症上班也挺不錯的，你看任大夫就不會被胡美麗罵。”
她倒是想罵，可現在用的有鎮靜藥，人是鎮靜狀態，還插著管呢，也沒法開口啊，高風心想。